Реформа МСЕК: чи запрацювали експертні команди та як встановлюють інвалідність

Як працює нова система журналістам Еспресо: Біла Церква розповів правозахисник Олександр Вознюк.

- Наскільки швидко відбувається процес ліквідації МСЕК? Чи завершено цей процес повністю, чи він ще триває?

-  Річ у тім, що з 1 січня цього року МСЕКи припинили своє існування, а їх функції передані експертним командам. Звісно, зараз тривають певні процедури щодо ліквідації та реорганізації старих МСЕКів. Відповідно до закону, до 1 липня 2025 року всі справи, які раніше розглядалися, мають бути передані новим експертним командам. Вони продовжуватимуть оцінювати за методикою, яка визначена постановою №1338, що стосується нового оцінювання повсякденного життя людини.

Водночас ті особи, у яких добігає кінця процес нового оцінювання або закінчується строк інвалідності, будуть передані в електронну систему, і їхні дані оцифрують. Ті, хто не встиг отримати інвалідність, наприклад, подав документи, або у кого закінчується термін інвалідності, отримають оцінювання вже за новою методикою через електронну систему. Їм буде надіслано електронною поштою або паперовим повідомленням інформацію про можливість звернення до нових експертних команд за місцем проживання. Це стосується, зокрема, внутрішньо переміщених осіб (ВПО), які також зможуть поновити чи продовжити свою інвалідність, оцінену за новою системою.

Раніше люди змушені були стояти в чергах біля кабінетів МСЕКів, які часто були недоступними для осіб з інвалідністю. Наразі таких черг не буде, оскільки запроваджено електронну чергу. Визначений час і день повідомлятимуть відповідним особам, щоб вони могли прийти без очікування. Це також враховує специфіку проблем людей, наприклад, із порушенням слуху, опорно-рухового апарату або іншими видимими й невидимими інвалідностями.

Експертні команди будуть далі оцінювати інвалідність відповідно до методики, затвердженої постановою Кабінету Міністрів №1338. Основою є закон №12178, підписаний Президентом, який передбачає нову систему оцінювання. Наразі напрацьовується ще один проєкт закону №12209 від Міністерства соціальної політики, який передбачає подальше вдосконалення цієї системи.

Важливо, що надання статусу особи з інвалідністю більше не має бути стигмою. Це лише статус, який отримується внаслідок певних обставин, і головне завдання — не масово призначати інвалідність, а максимально відновлювати функціональність особи та повертати її до соціально-економічного та повсякденного життя.

Україна орієнтується на європейські моделі, синхронізуючи національне законодавство з нормативно-правовими актами та директивами Європейського Союзу. Враховуючи, що Україна оголошена кандидатом у члени ЄС, багато відповідних правових актів ще переглядатимуться.

- А де працюють нові експертні команди? В яких медичних закладах вони знаходяться?

-  Наразі Міністерство охорони здоров'я визначило 300 закладів, де працюють нові експертні команди. Ці заклади включають кластерні та надкластерні лікарні. Кластерні лікарні обслуговують населення до 150 тисяч осіб, а надкластерні — понад 1 млн 150 тисяч осіб. В обох типах лікарень виконується однакова функція: проведення оцінювання повсякденного життя особи, яка втратила певний функціонал.

Експертні команди працюють у медичних закладах, і їх формування визначається конкретним закладом охорони здоров'я за місцем проживання чи перебування відповідної особи. Це пов'язано з медичною реформою, яка передбачає використання кластерних лікарень для надання такого виду оцінювання. Головний лікар закладу формує ці команди відповідно до захворювання чи обставин, через які особа претендує на отримання статусу особи з інвалідністю.

Для цього пацієнт звертається до свого лікаря — це може бути лікар кластерної лікарні або сімейний лікар. Лікар формує направлення та передає його до експертної команди електронним порядком. Розподіл випадків здійснюється "в сліпу", і на підставі цього визначаються відповідні спеціалісти.

Читайте також: На заміну МСЕК визначено перелік закладів з експертними командами. До списку увійшли 286 лікарень

Мінімальний склад експертної команди становить три особи, але він може варіюватися до п’яти чи семи осіб залежно від потреби. У складних випадках, наприклад, коли йдеться про військових, які втратили кінцівки, мають контузії чи втрату зору, формуються декілька експертних команд для всебічного оцінювання.

- Чи можете перелічити фахівців, які входять до складу експертних команд, і чи проходять вони спеціальне навчання для роботи в новій системі?

-  До складу експертних команд входять лікарі, які працюють у кластерних і надкластерних лікарнях. Це спеціалісти з різних напрямків, зокрема терапевти, неврологи, лікарі, які оцінюють втрату слуху, зору, кінцівок тощо. У більшості медичних закладів, де працюють експертні команди, їх формують зі складу наявних лікарів. Наприклад, у лікарні, де працює від 300 до 500 лікарів, до складу експертних команд може входити 50, 70 або навіть 100 лікарів.

Міністерство охорони здоров'я проводить спеціальне навчання для всіх членів експертних команд. Їм надають знання щодо формування медичних кейсів, прикріплення відповідних документів, строків оцінювання та порядку його проведення. Нова система передбачає кілька варіантів оцінювання: очне, заочне та із застосуванням телемедицини.

Наприклад, якщо особа, зокрема військовий, перебуває за кордоном і не може приїхати до України, то оцінювання може проводитися через спеціальну телемедичну платформу Міністерства охорони здоров’я.

Крім того, експертні команди співпрацюють із мультидисциплінарними командами для забезпечення всебічного підходу до оцінювання функціонального стану пацієнтів. 

-  Олександре, чи не ті самі фахівці, які працювали при МСЕКах, увійшли до складу експертних команд? Як відбирали цих фахівців, і чи проходили вони спеціальний відбір?

-  Мені наразі невідомо, як саме відбирали фахівців для експертних команд. Проте критерії відбору визначені законом: це лікарі, які мають не менше одного року практичної роботи. Якщо лікар працює менше ніж рік, він не може бути включений до складу експертної команди.

Щодо колишніх працівників МСЕКів, закон чітко забороняє керівникам цих установ брати участь у нових експертних командах. Натомість колишні члени комісій МСЕКів (районних, обласних або центральних), які не були керівниками, мають право долучатися до роботи експертних команд. Проте й вони повинні підтвердити, що мають не менше одного року практики лікаря, щоб виконувати функції в рамках нової системи оцінювання.

Ці вимоги мають забезпечити прозорість та компетентність роботи нових експертних команд.

-  Що потрібно для отримання статусу інвалідності? Які документи необхідні, і хто може допомогти людині в цьому процесі?

- На сьогодні у процесі отримання статусу інвалідності допомогти може сімейний лікар. Він формує відповідне направлення до експертної команди, яке надсилається в електронному порядку.

Необхідні документи:

• паспорт;
• ідентифікаційний код;
• військово-обліковий документ (за наявності, для військовослужбовців — військовий квиток);
• направлення від голови ВЛК (для військових).

Раніше було обов'язковим багаторазове перебування в лікарні для затвердження інвалідності, але зараз це спрощено. Якщо особа вважає, що має право на інвалідність, вона звертається до лікаря, який через свій особистий кабінет передає пакет документів експертній команді. Після цього призначається дата розгляду, де приймається рішення щодо надання інвалідності. 

- Які заходи вживаються для інформування громадськості про зміни в системі встановлення інвалідності? Чи проводяться роз'яснювальні кампанії для пацієнтів та медичних працівників?

-  Для інформування громадськості в лікарнях встановлені інформаційні дошки з контактами гарячих ліній Міністерства охорони здоров'я. Зараз функціонують дві гарячі лінії, на які можна звернутися для уточнення питань, скарг або підтвердження правильності звернення до кластерної лікарні.

Міністерство охорони здоров'я співпрацює з громадськими організаціями для проведення роз'яснювальної роботи. Зокрема:

• 21 та 28 січня заплановані семінари для пацієнтів, які претендують на встановлення інвалідності.
• Розробляються навчальні семінари та вебінари для лікарів, які входять до експертних команд. Ці заходи спрямовані на ознайомлення медиків із новою методикою, алгоритмами роботи, формуванням пакета документів та процедурою прийняття рішень.

Також лікарям надаються детальні інструкції ("шпаргалки"), які пояснюють їхні дії на кожному етапі. Законодавство встановлює чіткі критерії та терміни розгляду заяв і прийняття рішень, що дозволяє пацієнтам швидше отримувати відповіді й за необхідності подавати апеляцію.

-  Чи існують механізми оскарження рішень експертних команд? 

-  Нині закон передбачає можливість оскарження рішень експертних команд до Єдиного центру оцінювання повсякденного життя, який знаходиться в місті Дніпрі. Усі рішення 300 кластерних лікарень та експертних команд можуть бути оскаржені саме до цього центру. Альтернативно можна звернутися до суду, однак варто зазначити, що суд не може взяти на себе функцію оцінювання, чи правильно експертна команда ухвалила своє рішення, оскільки це дискреційна норма. Верховний Суд також встановив позицію, що суд не може втручатися у медичні оцінки. Проте суд має право встановити рішення на користь особи, якщо було порушено процедуру подачі документів або процедуру оцінювання, але не щодо змісту самого рішення. Таким чином, рішення експертних команд не можуть бути переглянуті іншими експертними командами, оскільки оскарження можливе виключно до Єдиного центру оцінювання повсякденного життя або до суду у випадках порушення процедур.