Основи тактичної медицини: як діяти в різних ситуаціях

Про це повідомляє Еспресо: Біла Церква.

- Розкажіть, будь ласка, які основні навички тактичної медицини необхідно знати кожному цивільному ? 

- Всі ми знаємо, що Україна подала заявку на вступ до НАТО, і для цього необхідно відповідати певним вимогам, зокрема перейти до стандартів НАТО. Водночас ми навчаємося навичок, які передбачені  протокол TCCSM — це міжнародний протокол, що стосується як цивільних, так і військових. Він включає алгоритм надання першої медичної допомоги.

- Чим відрізняється тактична медицина від звичайної першої медичної допомоги? 

- У цивільному житті надання першої медичної допомоги спрямоване на збереження життя постраждалого до прибуття медичного персоналу. У тактичній медицині, на відміну від цього, пріоритети змінюються: на першому місці стоїть виконання завдання та місії, і лише після цього надається медична допомога.  

- Загалом, що потрібно мати  у базовій аптечці?

- Це справді складне питання. Я завжди говорю людям, що найкраща аптечка — це та, яку ти скомплектував сам. І це можна якісно здійснити лише після того, як пройдеш курси та дізнаєшся, що саме потрібно покласти в аптечку для ефективної допомоги. Дуже багато хто купує стандартні аптечки, наприклад, збройних сил України, але це не завжди найкращий варіант, адже вони можуть не відповідати особистим потребам. Важливо розуміти, що аптечку потрібно складати самостійно, враховуючи свої знання та навички. Стандарт IFAK (Individual First Aid Kit) за НАТО — це лише один з прикладів, але все залежить від ситуації, в якій ти опинишся.

-  На вашу думку, які інструменти для першої медичної допомоги, повинен мати кожен українець ?

Я хотів би почати з того, що важливим є MARCH — це чарівне слово, яке є формулою та алгоритмом надання медичної допомоги в кризовій ситуації. Кожна з букв цього слова має своє значення, і саме до цього алгоритму потрібно дотримуватися при наданні допомоги. Я приніс зразки того, що має бути в кожній аптечці: кровоспинні засоби, турнікети, бандажі та медичні рукавички для забезпечення власної безпеки.

Щодо питання, чи повинен кожен українець мати такі інструменти для першої медичної допомоги — моя відповідь: так, це обов'язково. Коли ми проводимо курси по тактичній медицині, після того, як слухачі опановують матеріал, вони одразу йдуть в аптеку і купують необхідні засоби. Це наочний приклад того, як важливо мати у своєму арсеналі базові засоби першої допомоги. Полтава стала яскравим підтвердженням цієї потреби.

- Як розпізнати критичні поранення, які вимагають негайного втручання? Які дії потрібно виконувати першими? 

- Тільки що я показував протокол MARCH. Перша буква "M" означає критичне поранення.   Фахівці з НАТО зробили статистику і з'ясували, що найбільше смертей на полі бою відбувається через крововтрати. Крововтрата — це те, що може забрати життя як на полі бою, так і в цивільному житті. Але в умовах бою першочергове завдання — зупинити масивну кровотечу, що загрожує життю, та забезпечити людині можливість дихати. Як це зробити? Це або правильне відновне положення, або використання засобів, які є в аптечці кожного бійця.

- А яка найбільш найнебезпечніша кровотеча? 

- Масивна кровотеча може виникати в будь-якому місці тіла — на кінцівках, плечах, шиї, паху або під пахвами. Вона має свої характерні ознаки. Наприклад, якщо ми говоримо про травматичну ампутацію кінцівки, це вже однозначно буде масивна кровотеча — фонтануюча або пульсуюча кров з пошкоджених ділянок тіла. Інша ознака — це калюжа крові під тілом пораненого, що свідчить про велику втрату крові. Ще однією ознакою є брунатна пляма на одязі пораненого, яка постійно збільшується, що також вказує на масивну кровотечу.

- Тобто, тоді можна використовувати турнікет? 

- Не можна, а необхідно! Турнікет слід накласти на 20-40 секунд.

- Що робити, якщо не можна швидко викликати медичну допомогу та що може людина зробити якщо вона не має навичок тактичної медицини? 

- Не потрібно боятися надавати допомогу самому. Кожна людина має зорову, м'язову та очну пам'ять, і в критичній ситуації одна з них точно спрацює. Зорова пам'ять не завжди може спрацювати, але інстинктивно людина починає діяти. Багато хлопців, які пройшли через подібні ситуації, розповідають, що раніше боялися крові та не знали, як допомогти, але в критичний момент щось спрацювало, і вони змогли діяти, навіть не розуміючи чому.

- Часто таке відбувається? 

- Досить часто. Хлопці розповідають про такі випадки.

- Як цивільні можуть підготуватися до надання допомоги під час Великої війни?

- Думаю, що це повинно бути частиною державної програми, і це має регулюватися на рівні уряду, міст, сіл та населених пунктів. Це мають бути не просто курси, які проводять люди, що лише відмивають гроші, а кваліфіковані навчання. Ми, в свою чергу, проводимо курси надання першої медичної допомоги, орієнтуючись на початковий алгоритм MARCH ASM. Запрошуємо всіх бажаючих — будемо раді, особливо зараз, коли набираємо нову групу на курси.

- А яка категорія до вас долучається і хто може? 

- Курси з надання першої медичної допомоги доступні для людей з 14 років. У нас на заняттях можуть бути як 15-16-річні підлітки, так і люди старшого віку — 60 років і більше. Це не обмежується лише певною віковою категорією. І жінки, і чоловіки, і діти, і дорослі, і юнаки, і навіть студенти — всі можуть записатися. Багато військових також проходять ці курси.

 - На вашу думку, чи достатньо в Білій Церкві робиться для підготовки людей до критичних ситуацій? Чи існують програми або заходи, які дійсно навчають населення необхідним навичкам, зокрема наданню медичної допомоги в екстрених випадках? 

- Розумію. Я вчився не в умовах тепличних, не за підручниками, а від хороших інструкторів — парамедиків з батальйону української добровольчої армії. Мені пощастилр з викладачем, головним лікарем Дніпровської лікарні імені Мечнікова. Це було у 2016 або 2017 році, коли я проходив курси на третій лінії оборони з госпітальєрами. Я "захворів" цими курсами, зрозумів їх важливість, і почав сам розробляти методичку. Познайомився з чудовими лікарями та інструкторами, і відтоді щорічно їжджу туди, вчуся, вдосконалюю свої знання. Це стало моїм хобі та захопленням, я щиро люблю це.

- Чи легко білоцерківцям опанувати такі навички? Як люди загалом ставляться до цього, зважаючи на ваші спостереження та спілкування?

- Після перших курсів у людини, звісно, може бути "каша в голові", адже надходить дуже багато інформації. Це нормально, коли людина відчуває певну плутанину. Але вже після другого-третього разу все починає "зростатися", і людина починає глибше розуміти матеріал. У мене є люди, які проходять курси по 10-12 разів, і щоразу вони відкривають для себе щось нове, щось по-новому сприймають. Я сам не стою на місці, вчуся постійно, маю чудових вчителів і не пропускаю жодних курсів. Це процес безперервного вдосконалення, і він приносить плоди.

- Загалом, як ви оцінюєте ефективність онлайн-курсів? Чи можуть вони повноцінно навчити необхідним навичкам, чи все ж таки практика є незамінною?

- Дійсно, зараз є дуже багато курсів, і серед них є як платні, так і безкоштовні. Але, на жаль, серед цього може траплятися й шахрайство. Я особисто не підтримую такі практики. Для мене важливо, щоб навчання відбувалося в живому спілкуванні, очі в очі, з реальним контактом і досвідом. Це дає більше розуміння та практичних навичок.  

- Пане Миколо, які заходи безпеки необхідно дотримуватися під час надання першої допомоги, якщо, не дай Боже, стався приліт поблизу?

- Перш за все, потрібно впевнитись у безпеці місця, де ви перебуваєте, та забезпечити свою власну безпеку. Огляньте місце події, щоб переконатися, що надання допомоги не становить загрози для вас. Також важливо забезпечити безпеку тієї людини, якій ви надаєте допомогу. Ключове в наданні допомоги — це кровоспинні заходи, особливо у разі масивної кровотечі. Не забувайте обов'язково використовувати медичні рукавички. Якщо вам потрібно виконувати серцево-легеневу реанімацію, важливо використовувати спеціальні маски для захисту, а не просту марлю або ганчірочку. Маска має бути поліетиленовою, а не звичайною тканиною.

- Що можна використати для надання першої допомоги, якщо під рукою немає аптечки?

- Не розгублюйтесь у критичній ситуації. Якщо у вас немає стандартних медичних засобів, використовуйте підручні матеріали — ремінь, підтяжки, футболку чи будь-яку тканину. Головне — діяти швидко і рішуче. Зупинка кровотечі має бути виконана протягом 20-40 секунд. 

- Підкажіть, будь ласка, які найпоширеніші помилки допускають цивільні під час надання першої допомоги?

- Кожна помилка під час надання допомоги може коштувати людського життя. Я хочу закликати всіх бути обережними і не використовувати неперевірені засоби. Це стосується, зокрема, турнікетів. Розумію, що вони можуть бути дорогими, але не економте на безпеці. Використовуйте лише перевірені і надійні засоби, які вже зарекомендували себе в реальних ситуаціях. У критичний момент, коли ви покладаєтесь на турнікет, він має працювати безпомилково. Якщо ж це не так, він може вас підвести, і наслідки будуть фатальними.

- Чи всі необхідні предмети для першої допомоги можна придбати в аптеках? Чи завжди вони є в наявності?

- Так, в аптеках можна знайти різні варіанти турнікетів, зокрема і смарки, але вони не завжди є ідеальними для критичних ситуацій. Жгут S.M.A.R.T , який випускається в Україні з 2023 року, може бути непоганим у певних умовах, але має свої обмеження. Він працює при температурі від +1 до +24°C, але при низьких температурах стає крихким, а при високих — починає тягнутися. Тому якщо у вас є можливість, краще використовувати більш надійні засоби, такі як S.M.A.R.T 1 або 2Т, які можуть бути зручними для домашнього використання чи зберігання на випадок надзвичайної ситуації.

- Нагадайте, будь ласка, нашим читачам, як правильно користуватися джгутом: коли його можна накладати, як це зробити, і як фіксувати час накладання?

- Так, важливо розуміти різницю між ситуаціями на полі бою і в цивільному житті при наданні першої медичної допомоги. На полі бою турнікет накладається негайно після виявлення масивної кровотечі, щоб максимально швидко зупинити крововтрату. Це повинно відбуватися дуже швидко — турнікет накладається якомога вище на кінцівку, і ця перша допомога може бути єдиною, яка врятує життя.

У цивільному житті ситуація трохи інша: швидка допомога має чіткі часові рамки для прибуття (зазвичай до 25 хвилин), що дозволяє надавати допомогу на місці без поспіху. Але на полі бою час значно важливіший. За правилами "золотої години", поранений повинен отримати кваліфіковану допомогу і бути доправлений до лікарні протягом години.

Якщо можливості доставити людину до лікарні немає, турнікет можна замінити іншими методами, як-то тампонування чи тиснучі пов'язки, які повинні застосовуватись на наступному етапі після початкової зупинки кровотечі. Важливо пам'ятати, що будь-яка затримка на полі бою може коштувати життя, тому негайне застосування турнікета є критично важливим.

- А як діяти у разі осколкового поранення? Чи є особливості в наданні першої допомоги?

- Осколкові поранення вимагають особливої уваги. Коли з тіла виходить осколок або інший чужорідний предмет, його не можна витягувати. Це може призвести до додаткової крововтрати або ще більшої шкоди для органів і тканин. Важливо не намагатися видаляти предмет, а зафіксувати його на місці, щоб уникнути руху і подальших ушкоджень.

Ключове в такій ситуації — це іммобілізація. Тобто потрібно зафіксувати осколок або предмет, що увійшов в тіло, і доправити пораненого до лікарні, де фахівці зможуть безпечно видалити його, якщо це буде необхідно. 

- І наостанок, пане Миколо, на вашу думку, чому цивільним важливо опановувати навички тактичної медицини під час повномасштабної війни?

- З цього питання я завжди починаю свої заняття. У цивільному житті - як на полі бою. Оцінка за шкалою від 1 до 8, якщо на полі бою 200-й - ти знайомий з тактичною медициною. Якщо твоя оцінка 10, 11 або 12, то у тебе є шанс на виживання, оскільки ти володієш необхідними знаннями.